Maladie de Dupuytren

La maladie décrite par le Baron Guillaume Dupuytren, est caractérisée par l’épaississement de l'aponévrose palmaire qui est une enveloppe située sous la peau de la paume de la main et des doigts.

Cet épaississement mène habituellement à une limitation progressive de l’extension des doigts et infiltre la peau. Cette pathologie, souvent héréditaire, frappe plutôt l'homme de 40 à 50 ans. Elle peut aussi, exceptionnellement, toucher les plantes des pieds ou plus rarement d'autres parties du corps.

Cette maladie cause l’apparition de nodules ou de cordons sous la peau de la paume des mains. Parfois, des dépressions apparaissent aussi. Les deux derniers doigts sont le site habituel des premières manifestations. Le diagnostic est basé sur l examen clinique seulement.

Une opération s’envisage si la rétraction empêche l'extension complète des doigts, c’est-à-dire lorsque le patient n’est plus capable de mettre la main à plat sur une table. L’intervention la plus souvent pratiquée est l’aponevrectomie et consiste à enlever le plus de tissus pathologiques possible.

Lorsque la rétraction est importante et ancienne, les articulations elles-mêmes s'enraidissent et il n'est pas toujours possible de retrouver une extension complète.

Parfois la paume de la main doit être laissée ouverte. La cicatrisation se fait alors d'elle-même avec des pansements réguliers pendant 2 à 3 semaines. Une greffe de peau peut être nécessaire lorsque la peau est envahie ou s'il s'agit d'une récidive.

Les complications possibles de la chirurgie incluent les blessures d’un nerf, d’un vaisseau, d’un tendon, des difficultés de cicatrisation et des douleurs variables.

En postopératoire, une orthèse peut parfois aider à récupérer l’extension des doigts.

La rééducation de la main est fondamentale.

Lorsqu elle est réalisée au bon moment, cette chirurgie permet d’améliorer considérablement la fonction de la main et l’extension des doigts. La récupération n’est malheureusement pas toujours complète.

De plus, puisque la cause de la pathologie est génétique, cette maladie peut réapparaître et la chirurgie doit souvent être répétée après plusieurs années.