Rhizarthose

L’usure du cartilage de l’articulation de la base du pouce porte le nom de rhizarthose. Elle concerne l'articulation composée par le trapèze et le premier métacarpien.

Cette maladie de plus en plus fréquente touche particulièrement les femmes de la cinquantaine, souvent des 2 côtés. Cette arthrose peut aussi résulter d’un accident.

Le symptôme principal est la douleur, particulièrement gênante pour les activités de la vie quotidienne comme tourner une clé, ouvrir un bocal, ouvrir une fenêtre. Progressivement, avec la détérioration de la condition, le pouce peut se déformer et adopter une conformation appelée Pouce en Z.

La radiographie permet de confirmer ce diagnostic et d’évaluer le degré d’avancement de la pathologie.

Le traitement de cette pathologie associe d’abord le repos, les anti-inflammatoires, une attelle en plastique thermoformable sur mesure. Parfois, une infiltration de cortisone peut être tentée, mais le plus souvent elle ne fait que retarder l’indication opératoire. En cas d échec, l’opération peut être proposée. Plusieurs types d’intervention peuvent être proposés en fonction du degré d’avancement, de la destruction articulaire, de l’âge, de l’occupation du patient et des habitudes du chirurgien.

La trapézectomie est l’opération la plus couramment pratiquée et consiste à enlever un des os responsables du conflit douloureux. Pour stabiliser le pouce, il est parfois nécessaire de réaliser aussi une ligamentoplastie, c'est-à-dire la reconstruction d’un ligament par l'utilisation d'un tendon. D’autres options chirurgicales comme le blocage de l’articulation ou le remplacement articulaire sont préférées par certains chirurgiens dans des cas particuliers.

Les risques liés à une opération incluent l’irritation des nerfs cutanés, l’infection, la douleur résiduelle. Ces problèmes sont assez rares et peuvent en général être traités avec succès.

L opération se pratique en ambulatoire, sous anesthésie régionale le plus souvent. Une attelle doit être portée pendant plusieurs semaines pour protéger le pouce pendant la cicatrisation. La rééducation sera prescrite et poursuivie pendant plusieurs semaines. La récupération complète demande en général 3 à 6 mois et les patients sont souvent très satisfaits du soulagement obtenu.